陽谷信息港報道稱2018年5月25日18點，夏日的太陽還意猶未盡地高掛在天空，散發(fā)著耀眼的光芒。我早已來到了科室，交接完班后，緊張的夜班生活開始了。心中一直在祈禱，今夜平安。
常規(guī)的巡視完病房，和危重、病情變化的家屬談話，接著就是漫長的書寫病歷、記錄病程的熬夜了。剛剛準(zhǔn)備書寫病歷，電話鈴聲響了，急診科有一胸痛病人，需要急會診。一聽“胸痛”，心中默想我們正在創(chuàng)建“胸痛中心”，一定要按照胸痛流程處理病人。接過電話后，便快速奔向急診科。和急診科谷書強主任了解病史，接著就是查體、復(fù)查心電圖等。得知患者胸痛70分鐘，當(dāng)?shù)兀ㄎ骱髣⑶f）衛(wèi)生室劉醫(yī)生看過病人，考慮急性心肌梗死的可能性大，因條件有限，無心電圖，不能立即診斷。隨即撥打120，囑患者絕對臥床，急送至我院。來院后心電圖僅有T波的高尖，未形成病理性“QS”波，考慮為急性心肌梗死超急性期，發(fā)病才70分鐘，需要立即給予靜脈溶栓。在等待血常規(guī)及血生化的過程中，我們緊急和家屬談話溝通。因當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室劉醫(yī)生在患者來院前，已告知患者家屬心肌梗死的危險性，靜脈溶栓的必要性，還有時間就是心肌，血管再通越早越好等等，所以我們的談話溝通就順暢了很多，很快便完成了靜脈溶栓知情同意書的簽署。
胸痛的癥狀、體征、持續(xù)時間，兩份心電圖的動態(tài)變化，心梗三合一的酶學(xué)升高，完全支持“急性ST段抬高型下后壁心肌梗死”。開通胸痛急救綠色通道，立即服用負(fù)荷量“阿司匹林”300mg、“氯吡格雷”300mg，“肝素”4000IU iv，在去病房路上經(jīng)過藥房，緊急取出“普佑克”靜脈溶栓藥物。到病房后給予吸氧、心電監(jiān)護、建立雙側(cè)靜脈通道，備好搶救車、準(zhǔn)備好“阿托品”、“多巴胺”各一支隨時待命。因患者有“高血壓”，溶栓前血壓170/110mmhg，給予盡快降壓后，復(fù)查心電圖仍有ST-T改變，入院50分鐘時給予“普佑克”藥物靜脈溶栓。溶栓過程中，患者出現(xiàn)頻發(fā)早搏，加速性室性自主心律，溶栓2小時后，患者胸痛消失、ST段回落基線，T波倒置，酶學(xué)提前升高。以上幾點支持患者靜脈溶栓成功，患者閉塞冠脈血管開通，挽救了患者的生命，盡可能的減少了心肌梗死的面積，挽救了瀕臨壞死的心肌，這樣大大的改善了患者的預(yù)后，提高了生活的質(zhì)量。
經(jīng)過緊張的3-4小時的搶救，患者救治成功，我和值班護士心里為患者的成功救治感到高興，但也有些心酸。心里在問，為啥別的病人不能及時來院，得到盡早溶栓或補救性PCI呢？有的甚至在發(fā)病數(shù)分鐘至數(shù)小時猝死；有的最后出現(xiàn)慢性心力衰竭。又為啥我們今天的病人得到這么及時的救治？思緒正在大腦縈繞的時刻，我的電話響了，以為又來病人了，接通后得知是患者初診的西湖大劉莊劉大夫詢問患者病情。和他簡單的溝通，使我恍然大悟，劉醫(yī)生才是患者的救命恩人！是他加入我們醫(yī)共體后，經(jīng)過多次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的培訓(xùn)，了解了胸痛的危害，學(xué)會了鑒別危重的胸痛病人，及時處理及時轉(zhuǎn)診，才挽救了患者的性命。以上這些工作都得益于醫(yī)共體建立的平臺和橋梁，也來自于醫(yī)共體內(nèi)所有人的共同努力！我相信，有基層一線的全科醫(yī)生，有我們貼心的醫(yī)共體，有我們飛速發(fā)展的心梗救治團隊，我們一定要向時間要生命，要向時間搶心肌，為全縣百姓保駕護航！
陽谷信息港市場行情訊息最后，衷心祝愿患者早日康復(fù)，祝愿醫(yī)共體這座彩虹橋做的越來越好！
心內(nèi)科東區(qū) 蘇懷勇
2018年6月1日
常規(guī)的巡視完病房，和危重、病情變化的家屬談話，接著就是漫長的書寫病歷、記錄病程的熬夜了。剛剛準(zhǔn)備書寫病歷，電話鈴聲響了，急診科有一胸痛病人，需要急會診。一聽“胸痛”，心中默想我們正在創(chuàng)建“胸痛中心”，一定要按照胸痛流程處理病人。接過電話后，便快速奔向急診科。和急診科谷書強主任了解病史，接著就是查體、復(fù)查心電圖等。得知患者胸痛70分鐘，當(dāng)?shù)兀ㄎ骱髣⑶f）衛(wèi)生室劉醫(yī)生看過病人，考慮急性心肌梗死的可能性大，因條件有限，無心電圖，不能立即診斷。隨即撥打120，囑患者絕對臥床，急送至我院。來院后心電圖僅有T波的高尖，未形成病理性“QS”波，考慮為急性心肌梗死超急性期，發(fā)病才70分鐘，需要立即給予靜脈溶栓。在等待血常規(guī)及血生化的過程中，我們緊急和家屬談話溝通。因當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室劉醫(yī)生在患者來院前，已告知患者家屬心肌梗死的危險性，靜脈溶栓的必要性，還有時間就是心肌，血管再通越早越好等等，所以我們的談話溝通就順暢了很多，很快便完成了靜脈溶栓知情同意書的簽署。
胸痛的癥狀、體征、持續(xù)時間，兩份心電圖的動態(tài)變化，心梗三合一的酶學(xué)升高，完全支持“急性ST段抬高型下后壁心肌梗死”。開通胸痛急救綠色通道，立即服用負(fù)荷量“阿司匹林”300mg、“氯吡格雷”300mg，“肝素”4000IU iv，在去病房路上經(jīng)過藥房，緊急取出“普佑克”靜脈溶栓藥物。到病房后給予吸氧、心電監(jiān)護、建立雙側(cè)靜脈通道，備好搶救車、準(zhǔn)備好“阿托品”、“多巴胺”各一支隨時待命。因患者有“高血壓”，溶栓前血壓170/110mmhg，給予盡快降壓后，復(fù)查心電圖仍有ST-T改變，入院50分鐘時給予“普佑克”藥物靜脈溶栓。溶栓過程中，患者出現(xiàn)頻發(fā)早搏，加速性室性自主心律，溶栓2小時后，患者胸痛消失、ST段回落基線，T波倒置，酶學(xué)提前升高。以上幾點支持患者靜脈溶栓成功，患者閉塞冠脈血管開通，挽救了患者的生命，盡可能的減少了心肌梗死的面積，挽救了瀕臨壞死的心肌，這樣大大的改善了患者的預(yù)后，提高了生活的質(zhì)量。
經(jīng)過緊張的3-4小時的搶救，患者救治成功，我和值班護士心里為患者的成功救治感到高興，但也有些心酸。心里在問，為啥別的病人不能及時來院，得到盡早溶栓或補救性PCI呢？有的甚至在發(fā)病數(shù)分鐘至數(shù)小時猝死；有的最后出現(xiàn)慢性心力衰竭。又為啥我們今天的病人得到這么及時的救治？思緒正在大腦縈繞的時刻，我的電話響了，以為又來病人了，接通后得知是患者初診的西湖大劉莊劉大夫詢問患者病情。和他簡單的溝通，使我恍然大悟，劉醫(yī)生才是患者的救命恩人！是他加入我們醫(yī)共體后，經(jīng)過多次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的培訓(xùn)，了解了胸痛的危害，學(xué)會了鑒別危重的胸痛病人，及時處理及時轉(zhuǎn)診，才挽救了患者的性命。以上這些工作都得益于醫(yī)共體建立的平臺和橋梁，也來自于醫(yī)共體內(nèi)所有人的共同努力！我相信，有基層一線的全科醫(yī)生，有我們貼心的醫(yī)共體，有我們飛速發(fā)展的心梗救治團隊，我們一定要向時間要生命，要向時間搶心肌，為全縣百姓保駕護航！
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心內(nèi)科東區(qū) 蘇懷勇
2018年6月1日
