十多年前，我自己給自己打麻醉，自己給自己動(dòng)了一次手術(shù)。
這是什么手術(shù)？什么病？怎么回事呢？
十多年前的那個(gè)夏天的某一天，值完夜班，接下來又做了一個(gè)上午的手術(shù)，回到家已經(jīng)很累了，躺在床上，很快就睡著了。
午睡醒來，下床走路的時(shí)候，總感覺腳上大拇趾硌得慌，一種異樣的感覺，就是腳趾甲硌進(jìn)肉里面的感覺。原來，趁我睡午覺的時(shí)候，老婆把我的腳趾甲給剪掉了，還剪得實(shí)在很短。
此后，沒有幾天，我的大拇趾就發(fā)作了甲溝炎，先急性發(fā)作，炎癥控制后，又轉(zhuǎn)成了慢性。各種治療無效后，只好下了決心手術(shù)治療，為了體驗(yàn)自己做手術(shù)的感覺，我最后是自己給自己做了手術(shù)。
陽谷信息港ytdoushan.com從權(quán)威人士處獲悉
我當(dāng)時(shí)的甲溝炎大概是這個(gè)樣子。
給自己動(dòng)完手術(shù)后，我們心電圖室的醫(yī)生同事，抱著她2歲的兒子來找我看病，看的是她兒子大拇指的甲溝炎。追問病史，病因竟然也是她把兒子的指甲剪得太短了！
這是剪指甲太短引起的孩子甲溝炎。
這并不是很偶然的病例，有很多甲溝炎，就是因?yàn)橹讣准舻锰塘�。�?dāng)然，還有很多其他的原因，這些原因包括：
（一）感染性的甲溝發(fā)炎。這種感染，往往和指甲皮膚附近微小的損傷有關(guān)系，比如，指甲邊上經(jīng)常會(huì)有毛刺，有些人會(huì)自己扯掉，就會(huì)出現(xiàn)小傷口，致病微生物就可以侵入皮膚。
致病微生物可以是細(xì)菌、病毒或是真菌感染所引發(fā)。細(xì)菌性甲溝炎多是由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染所引發(fā)。泡疹病毒也可以感染指甲周圍的皮膚，常是因?yàn)橛變簳r(shí)期吸吮指頭使得病毒由口唇擴(kuò)及指頭而感染。真菌(通常為念珠菌)感染性的甲溝炎通常好發(fā)于經(jīng)常接觸水的病人，通常除了側(cè)面的甲溝發(fā)炎，近端的甲溝也常會(huì)同時(shí)產(chǎn)生發(fā)炎癥狀，而近端的指甲皺襞常退縮消失，甚至指甲也會(huì)有變形的可能，若輕壓近端甲溝常可擠出黃黃白白的分泌物，顯微鏡下可以從分泌物里找到真菌。
（二）創(chuàng)傷性的甲溝炎。這類甲溝炎可以是因?yàn)樾杓迸芗蓖５倪\(yùn)動(dòng)所引發(fā)，如球類、舞蹈、賽跑等運(yùn)動(dòng)，有時(shí)是因穿過于窄小的鞋子壓迫所引發(fā)。更有些情況是因?yàn)樾藜暨^度或清潔過度所導(dǎo)致，常常在門診遇到甲溝發(fā)炎的病人刻意將指甲修得又短又圓弧，甚至刻意用器械將趾甲內(nèi)的沙塵掏得干干凈凈，事實(shí)上，這樣的方式看似把指甲處理得很美觀，但是指甲邊的組織因?yàn)樯倭酥讣椎钠琳�，進(jìn)而向內(nèi)側(cè)靠過來，擠到指甲生長方向的前方，當(dāng)指甲持續(xù)往前生長，指甲便直直扎入靠攏過來的皮膚，引起嵌甲(ingrown nail)與甲溝的發(fā)炎，而病人為了緩解疼痛，只好再將指甲剪得更短，如此一直惡性循環(huán)，反而一直受到甲溝發(fā)炎疼痛的困擾。
指甲應(yīng)該怎么剪。
普通人正確的修剪指甲方式，應(yīng)當(dāng)不宜過短，留下一點(diǎn)點(diǎn)長度，約與指頭前端對(duì)齊或略短一些即可，白色部分大約留下1毫米，也不需刻意修成弧形，以避免指甲邊的組織因失去阻力而向內(nèi)側(cè)靠近。當(dāng)然，特殊的職業(yè)，比如我們外科醫(yī)生，為了清潔后做手術(shù)，沒辦法，還得剪得更短。
（三）部分病人的遠(yuǎn)端趾甲會(huì)向內(nèi)卷曲成Ω形，稱為夾擊性指甲(pincer nail)，造成甲床或甲溝的發(fā)炎，這種形式的指甲可以是遺傳、指甲生長板或甲床結(jié)構(gòu)異常、穿不合腳的鞋子或是因周邊血液循環(huán)不良所引發(fā)。另外有些人會(huì)因?yàn)榉磸?fù)慢性創(chuàng)傷，引起趾甲片與趾甲生長板的斷裂，而新生的指甲片將已生成但斷裂的趾甲片向后向上推移，引起近端甲溝的發(fā)炎，稱為逆生性指甲(retronychia)。
（四）有些甲溝炎的情形是其他皮膚疾病的表現(xiàn)之一，例如嚴(yán)重的干癬性指甲、扁平苔癬(lichen planus)。某些種類的藥物也會(huì)引發(fā)甲溝發(fā)炎的產(chǎn)生。
說完了病因，我就來說甲溝炎的預(yù)防。我們能夠做的，就是保護(hù)好指甲周圍的皮膚，不要出現(xiàn)小傷口，指甲邊的毛刺，不要去扯，指甲不要剪得太短。有了甲溝炎，及時(shí)治療。
給寶寶剪指甲。
給寶寶剪指甲，要特別小心，不要剪得太短，必須使用專門的嬰兒指甲剪，如圖。
甲溝炎的治療
急性期，要抗議治療，如果膿腫形成，要切開引流。我們下面說的，是慢性期的治療。
指甲上沒有血液供應(yīng)，所以指甲上的致病微生物可以一直存在，一旦指甲嵌入肉內(nèi)，指甲就成為一個(gè)持續(xù)的感染源，甲溝炎就很難治療。所以，甲溝炎治療的最關(guān)鍵手段，就是持續(xù)地殺滅病甲上的致病微生物和讓病甲和肉分離。下面的治療方法，就是基于這樣的設(shè)計(jì)。
（一）泡。到藥店買一瓶5%的碘伏，拿一個(gè)小杯子，把碘伏倒入小杯子，把病甲泡入，泡15分鐘后，擦干，跑過的碘伏倒掉。每天早晚各泡一次，連續(xù)泡10天。如果甲溝炎還沒有好，可以接下來第二步：離！
（二）離。離，就是離婚的離，就是讓病甲和指頭上的肉這對(duì)小冤家分離。這一步不要醫(yī)生，相當(dāng)于協(xié)議離婚。
在清潔后，用酒精或者碘伏消毒好手指和手指甲后，用干凈的棉棒，盡可能把指（趾）甲邊的肉往外拉開，慢慢的出力，盡量把邊肉與指（趾）甲分開。當(dāng)然，這個(gè)過程會(huì)很痛。
分開后，把干凈的紗布（或者棉棒的棉花）的一角，塞進(jìn)它們之間。這個(gè)紗布上可以抹上藥物比如百多邦，或者泡過碘伏。
這樣的動(dòng)作，每天做3到4次，每次持續(xù)20分鐘，要長期堅(jiān)持做，直到甲溝炎完全好為止。
（三）割。就是找醫(yī)生，用刀把指甲和肉割開，強(qiáng)行分離。這要花錢，這相當(dāng)于上法院判決離婚。
最早使用的方法，就是把指甲整個(gè)拔掉。因?yàn)橹讣兹可L好需要4到6周，沒有長好的指甲很脆弱，也很容易長畸形，加上這個(gè)辦法創(chuàng)傷大，所以這個(gè)方法目前已經(jīng)很少用了。
我喜歡給病人用美容的病甲切除，我自己給自己做的手術(shù)，就是這一種。
指根麻醉的點(diǎn)。
第一步，消毒好后，先打指根麻醉。在指根的中間位置，用1%的利多卡因2毫升，打麻醉。一個(gè)指頭的兩邊指根，都要打。進(jìn)針和打藥的時(shí)候，很痛。我自己給自己做手術(shù)的時(shí)候，打完一邊，另外一邊再也打不進(jìn)去，只好叫同事幫我打的另外一邊。麻醉打好，就一點(diǎn)也不痛了。
手術(shù)的范圍。
第二步，切除病側(cè)3到4毫米寬的病甲，并且要刮和破壞下面的甲床，切掉這里的病變的肉芽組織。這些完成后，壓迫創(chuàng)面5分鐘以止血。創(chuàng)面覆蓋凡士林紗布，再包扎。
手術(shù)后，一般需要2到3天還一次紗布。一般一周后，創(chuàng)面干了，就不要包扎了。手術(shù)后一般不需要用抗生素。完全愈合，一般需要兩到三周的時(shí)間。
我把甲溝炎的治療，分為以上三步，是從為病人省錢的角度來說的。如果前兩步能夠好，費(fèi)用就省了。手術(shù)是門診做的，總的費(fèi)用大約要幾百元，如果你不心痛錢，也可以捕捉前兩步，直接到醫(yī)院找醫(yī)生手術(shù)。你喜歡怎么做，你說了算哦。
這是什么手術(shù)？什么病？怎么回事呢？
十多年前的那個(gè)夏天的某一天，值完夜班，接下來又做了一個(gè)上午的手術(shù)，回到家已經(jīng)很累了，躺在床上，很快就睡著了。
午睡醒來，下床走路的時(shí)候，總感覺腳上大拇趾硌得慌，一種異樣的感覺，就是腳趾甲硌進(jìn)肉里面的感覺。原來，趁我睡午覺的時(shí)候，老婆把我的腳趾甲給剪掉了，還剪得實(shí)在很短。
此后，沒有幾天，我的大拇趾就發(fā)作了甲溝炎，先急性發(fā)作，炎癥控制后，又轉(zhuǎn)成了慢性。各種治療無效后，只好下了決心手術(shù)治療，為了體驗(yàn)自己做手術(shù)的感覺，我最后是自己給自己做了手術(shù)。
陽谷信息港ytdoushan.com從權(quán)威人士處獲悉
我當(dāng)時(shí)的甲溝炎大概是這個(gè)樣子。
給自己動(dòng)完手術(shù)后，我們心電圖室的醫(yī)生同事，抱著她2歲的兒子來找我看病，看的是她兒子大拇指的甲溝炎。追問病史，病因竟然也是她把兒子的指甲剪得太短了！
這是剪指甲太短引起的孩子甲溝炎。
這并不是很偶然的病例，有很多甲溝炎，就是因?yàn)橹讣准舻锰塘�。�?dāng)然，還有很多其他的原因，這些原因包括：
（一）感染性的甲溝發(fā)炎。這種感染，往往和指甲皮膚附近微小的損傷有關(guān)系，比如，指甲邊上經(jīng)常會(huì)有毛刺，有些人會(huì)自己扯掉，就會(huì)出現(xiàn)小傷口，致病微生物就可以侵入皮膚。
致病微生物可以是細(xì)菌、病毒或是真菌感染所引發(fā)。細(xì)菌性甲溝炎多是由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染所引發(fā)。泡疹病毒也可以感染指甲周圍的皮膚，常是因?yàn)橛變簳r(shí)期吸吮指頭使得病毒由口唇擴(kuò)及指頭而感染。真菌(通常為念珠菌)感染性的甲溝炎通常好發(fā)于經(jīng)常接觸水的病人，通常除了側(cè)面的甲溝發(fā)炎，近端的甲溝也常會(huì)同時(shí)產(chǎn)生發(fā)炎癥狀，而近端的指甲皺襞常退縮消失，甚至指甲也會(huì)有變形的可能，若輕壓近端甲溝常可擠出黃黃白白的分泌物，顯微鏡下可以從分泌物里找到真菌。
（二）創(chuàng)傷性的甲溝炎。這類甲溝炎可以是因?yàn)樾杓迸芗蓖５倪\(yùn)動(dòng)所引發(fā)，如球類、舞蹈、賽跑等運(yùn)動(dòng)，有時(shí)是因穿過于窄小的鞋子壓迫所引發(fā)。更有些情況是因?yàn)樾藜暨^度或清潔過度所導(dǎo)致，常常在門診遇到甲溝發(fā)炎的病人刻意將指甲修得又短又圓弧，甚至刻意用器械將趾甲內(nèi)的沙塵掏得干干凈凈，事實(shí)上，這樣的方式看似把指甲處理得很美觀，但是指甲邊的組織因?yàn)樯倭酥讣椎钠琳�，進(jìn)而向內(nèi)側(cè)靠過來，擠到指甲生長方向的前方，當(dāng)指甲持續(xù)往前生長，指甲便直直扎入靠攏過來的皮膚，引起嵌甲(ingrown nail)與甲溝的發(fā)炎，而病人為了緩解疼痛，只好再將指甲剪得更短，如此一直惡性循環(huán)，反而一直受到甲溝發(fā)炎疼痛的困擾。
指甲應(yīng)該怎么剪。
普通人正確的修剪指甲方式，應(yīng)當(dāng)不宜過短，留下一點(diǎn)點(diǎn)長度，約與指頭前端對(duì)齊或略短一些即可，白色部分大約留下1毫米，也不需刻意修成弧形，以避免指甲邊的組織因失去阻力而向內(nèi)側(cè)靠近。當(dāng)然，特殊的職業(yè)，比如我們外科醫(yī)生，為了清潔后做手術(shù)，沒辦法，還得剪得更短。
（三）部分病人的遠(yuǎn)端趾甲會(huì)向內(nèi)卷曲成Ω形，稱為夾擊性指甲(pincer nail)，造成甲床或甲溝的發(fā)炎，這種形式的指甲可以是遺傳、指甲生長板或甲床結(jié)構(gòu)異常、穿不合腳的鞋子或是因周邊血液循環(huán)不良所引發(fā)。另外有些人會(huì)因?yàn)榉磸?fù)慢性創(chuàng)傷，引起趾甲片與趾甲生長板的斷裂，而新生的指甲片將已生成但斷裂的趾甲片向后向上推移，引起近端甲溝的發(fā)炎，稱為逆生性指甲(retronychia)。
（四）有些甲溝炎的情形是其他皮膚疾病的表現(xiàn)之一，例如嚴(yán)重的干癬性指甲、扁平苔癬(lichen planus)。某些種類的藥物也會(huì)引發(fā)甲溝發(fā)炎的產(chǎn)生。
說完了病因，我就來說甲溝炎的預(yù)防。我們能夠做的，就是保護(hù)好指甲周圍的皮膚，不要出現(xiàn)小傷口，指甲邊的毛刺，不要去扯，指甲不要剪得太短。有了甲溝炎，及時(shí)治療。
給寶寶剪指甲。
給寶寶剪指甲，要特別小心，不要剪得太短，必須使用專門的嬰兒指甲剪，如圖。
甲溝炎的治療
急性期，要抗議治療，如果膿腫形成，要切開引流。我們下面說的，是慢性期的治療。
指甲上沒有血液供應(yīng)，所以指甲上的致病微生物可以一直存在，一旦指甲嵌入肉內(nèi)，指甲就成為一個(gè)持續(xù)的感染源，甲溝炎就很難治療。所以，甲溝炎治療的最關(guān)鍵手段，就是持續(xù)地殺滅病甲上的致病微生物和讓病甲和肉分離。下面的治療方法，就是基于這樣的設(shè)計(jì)。
（一）泡。到藥店買一瓶5%的碘伏，拿一個(gè)小杯子，把碘伏倒入小杯子，把病甲泡入，泡15分鐘后，擦干，跑過的碘伏倒掉。每天早晚各泡一次，連續(xù)泡10天。如果甲溝炎還沒有好，可以接下來第二步：離！
（二）離。離，就是離婚的離，就是讓病甲和指頭上的肉這對(duì)小冤家分離。這一步不要醫(yī)生，相當(dāng)于協(xié)議離婚。
在清潔后，用酒精或者碘伏消毒好手指和手指甲后，用干凈的棉棒，盡可能把指（趾）甲邊的肉往外拉開，慢慢的出力，盡量把邊肉與指（趾）甲分開。當(dāng)然，這個(gè)過程會(huì)很痛。
分開后，把干凈的紗布（或者棉棒的棉花）的一角，塞進(jìn)它們之間。這個(gè)紗布上可以抹上藥物比如百多邦，或者泡過碘伏。
這樣的動(dòng)作，每天做3到4次，每次持續(xù)20分鐘，要長期堅(jiān)持做，直到甲溝炎完全好為止。
（三）割。就是找醫(yī)生，用刀把指甲和肉割開，強(qiáng)行分離。這要花錢，這相當(dāng)于上法院判決離婚。
最早使用的方法，就是把指甲整個(gè)拔掉。因?yàn)橹讣兹可L好需要4到6周，沒有長好的指甲很脆弱，也很容易長畸形，加上這個(gè)辦法創(chuàng)傷大，所以這個(gè)方法目前已經(jīng)很少用了。
我喜歡給病人用美容的病甲切除，我自己給自己做的手術(shù)，就是這一種。
指根麻醉的點(diǎn)。
第一步，消毒好后，先打指根麻醉。在指根的中間位置，用1%的利多卡因2毫升，打麻醉。一個(gè)指頭的兩邊指根，都要打。進(jìn)針和打藥的時(shí)候，很痛。我自己給自己做手術(shù)的時(shí)候，打完一邊，另外一邊再也打不進(jìn)去，只好叫同事幫我打的另外一邊。麻醉打好，就一點(diǎn)也不痛了。
手術(shù)的范圍。
第二步，切除病側(cè)3到4毫米寬的病甲，并且要刮和破壞下面的甲床，切掉這里的病變的肉芽組織。這些完成后，壓迫創(chuàng)面5分鐘以止血。創(chuàng)面覆蓋凡士林紗布，再包扎。
手術(shù)后，一般需要2到3天還一次紗布。一般一周后，創(chuàng)面干了，就不要包扎了。手術(shù)后一般不需要用抗生素。完全愈合，一般需要兩到三周的時(shí)間。
我把甲溝炎的治療，分為以上三步，是從為病人省錢的角度來說的。如果前兩步能夠好，費(fèi)用就省了。手術(shù)是門診做的，總的費(fèi)用大約要幾百元，如果你不心痛錢，也可以捕捉前兩步，直接到醫(yī)院找醫(yī)生手術(shù)。你喜歡怎么做，你說了算哦。
